对于病院的控费的问题，其实大师本年该当感遭到，我们70项医改傍边有一个很是主要的指向，就是我们要把整个的医疗卫生办事系统由过去单个分歧类型、分歧级别病院的单打独斗、无序合作，逐步进行整合，构成一个各自以功能定位为焦点的彼此协同共同的整合型办事系统。所以本年对分级诊疗、对医联体的扶植，包罗病院的功能定位，都提出了明白的方针要乞降，目标就是要建立一体化的办事系统，让各级各类病院回归到本人的功能定位上去。病院正在我国医疗卫生办事系统傍边，有着举脚轻沉的，正在某种程度上是医疗卫生办事系统成长的一个很是主要的引领者。可是，我们鼎新病院并不是障碍它的成长，仍是为了推进它更无效、更科学、更高效的成长。
第五是沉视查询拜访研究。医改的一旦明白下来，就要落实，可是正在落实的过程傍边，可能会呈现一些新的和新的问题。那么若何及时领会这些问题能否存正在，到底有多大范畴，缘由是什么？然后和相关部分、各处所一研究，配合处理问题。所以，强化问题导向，强化查询拜访研究，对呈现的新问题、新，配合地、及时地研究对策，加以处理，这是医改推进的一个主要的方式学。
四是县级公立病院2015年曾经全数推开鼎新了，可是鼎新是正在上的，并没有说完成鼎新，对曾经推开的县级公立病院鼎新，我们正在此次两个全面傍边，又提出了一些具体的要求。好比说领取体例鼎新，要求本年全面推进以按病种付费为从、多种领取体例并存的复合型领取体例鼎新。焦点问题就是要大幅度削减现正在按项目付费的后付制的领取体例，把它改成按病种付费、按人头付费、按床日付费，包罗DRGs。别的，要进一步优化县级公立病院的收费布局，使药品耗材占比进一步下降，劳务手艺价钱的占比进一步提拔。所以仍是要正在“腾笼换鸟”方面加鼎力度。
正在现代病院办理轨制扶植方面，次要包罗：扩大县级公立病院分析鼎新示范范畴，启动城市公立病院鼎新示范工做；全面推开公立病院分析鼎新，所有公立病院全面打消药品加成（中药饮片除外）；落实医疗办事价钱鼎新政策；推进现代病院办理轨制扶植，开展制定公立病院章程试点；开展公立病院薪酬轨制鼎新试点等工做。
【梁万年】我先回覆薪酬轨制鼎新的问题，沉点中有一条就是要做薪酬轨制鼎新的试点。党的、十八届三中、五中全会都明白提出要研究成立行业特点的公立病院薪酬轨制。本年岁首?年月，人力资本社会保障部、财务部、国度卫生计生委、国度西医药办理局四部分结合下发了《关于开展公立病院薪酬轨制鼎新试点工做的指点看法》，明白要求正在分析医改试点省和其他非试点省都要别离拔取必然数量的城市做薪酬轨制鼎新的试点。好比说11个分析医改试点省，每个省份选3个市，其他的省份除了以外，每个省选一个市，进行公立病院薪酬鼎新的试点，摸索经验。然后通过一年的试点，及时总结试点地域的经验，动手制定医药卫生行业薪酬轨制的指点性文件。
【梁万年】关于药品的供应保障问题，一曲是医改的一项主要。我们说医改的五项轨制扶植，此中一项轨制扶植就是药品的供应保障系统扶植。前不久，国办还特地印发了关于鼎新完美药品出产畅通利用政策的若干看法，对于药品的供应保障提出了新的要求，包罗对存正在的问题也提出了一些鼎新的具体行动，正在2017年医改沉点傍边，也把它做为很主要的56项之一，要求各地各部分按照职责加速推进鼎新完美。
一是控费的问题。若何无效公立病院医疗费用的不合理增加，提出了明白要求，要求全国所有公立病院总的医疗费用的平均增加幅度要正在10%以下。同时，我们要求各个省市要具体把费用增加的目标连系现实分化到每一个地市，然后每一个地市要把这种费用增加的目标分化到每个医疗机构，要求各地对每个医疗机构、每个处所的费用增加进行排名传递。我们国度也会对各地的进行督查、排名、传递。我这里要注释的是，费用增加我们的是总量增加，过去我们可能是关怀次均门诊费、住院费用的增加，可是此次我们过渡到你这个区域总的费用和客岁比拟不克不及跨越10%。可是各个医疗机构纷歧样，可能有的医疗机构确实这一块的病人多，也有成长的需要，它能够涨高一些，可是有的能够低一些，这个由处所来分化，总量正在10%。好比现正在我们做分级诊疗，我们可能是但愿下层医疗机构医疗费用的增加速度高一些，而大病院的医疗费用增加幅度必需压低一些，总体包管正在区域傍边均衡正在10%以下。所以地方对省里撮要求，省里对各地按照分歧的来分化目标，各地按照分歧病院的来分化目标，我们提一个总要求是10%，这个要求比过去只是讲次均费用要更进一步提出了费用的要求。
【梁万年】全面推开公立病院分析鼎新，所有公立病院全数打消药品加成，这是2017年医改的一项硬，也是本年李克强总理正在工做傍边所提出的明白要求。我前面说了，2015岁尾的时候，所有县级公立病院曾经全数推开公立病院分析鼎新了，当然鼎新是不竭深切推进的。到2016岁尾，全国曾经有200个试点城市开展了城市公立病院分析鼎新，剩下的138个地市，本年我们要全数实行分析鼎新。本年的医改傍边明白了两个时点：一个是正在本年7月31日前，所有地市必必要拿出城市公立病院分析鼎新的实施方案。第二个9月30日前，全国所有的城市公立病院都要打消药品加成（中药饮片除外），现正在我们正正在按照这个时间放置来推进。
第三是强调部分协同。由于医改是一个分析的鼎新工程，零丁靠哪个部分都是难以推进的。要发扬医改带领小组各单元的各自劣势，严沉问题要配合研究，主要政策必需配合会商，沉点经验要配合培育，大师构成合力。同时，充实阐扬地方和处所两个积极性，让处所也要连系本人的现实，斗胆立异。
三是对前四批城市公立病院分析鼎新的试点城市提出要求。2010年的时候有17个试点城市，包罗上海、、深圳、洛阳等等。到2014年的时候，扩展到34个试点城市，2015年扩展到100个试点城市，2016年是第四批，是200个试点城市。我们对前四批开展的城市公立病院分析鼎新的试点城市也提出了具体的要求。好比说，到2017岁尾，前四批200个试点城市公立病院药占比（不含中药饮片）要正在30%，百元医疗收入（不含药品收入）中所耗损的卫生材料费要降低正在20块钱以下。药占比就是不合理用药，百元医疗收入耗材的费用次要高值耗材的不合理利用。别的是奉行领取体例鼎新，前四批的200个试点城市领取体例鼎新，实行按病种收付费病种不克不及少于100个。对消息化也有要求，要求至多60%的下层医疗机构取上级病院成立近程医疗消息系统，实行消息联通，为医联体扶植、近程医疗、对口援助供给消息根本。同时，要求鼎新的试点城市预定转诊占公立病院门诊就诊量的比例要达到20%以上。
第二是强调分工落实。本年的医改的写法取往年分歧，以拉干条的形式把它分成两大块，第一块就讲本年要出14个文件，牵头部分是谁、什么时候必需完成，明白提出要求。后面是56个沉点，对牵头部分、对参取部分和完成时限也提出了明白的要求，做到可逃踪、可查核、可问责。同时国务院医改办也按照国务院医改带领小组的要求，成立台帐轨制，分季度、半年度、年度进行监测，监测及时传递各地和相关部分，督促各地完成。
正在药品供应保障轨制扶植方面，次要包罗：贯彻落实《关于进一步鼎新完美药品出产畅通利用政策的若干看法》，指点各省（区、市）制定细化政策办法；进一步扩大欠缺药品定点出产范畴；培育集中采购从体，激励跨区域结合采购；鞭策实现高值医用耗材采购编码同一，试点开展高值医用耗材集中采购；正在分析医改试点省份和公立病院鼎新试点城市率先奉行“两票制”；添加国度药品价钱构和品种的数量，做好价钱构和取医保等政策跟尾等工做。
正在全平易近医保轨制扶植方面，次要包罗：完成城乡居平易近根基医保轨制整合，实行“六同一”政策，理顺办理体系体例；推进成立以按病种付费为从的多元复合型领取体例，选择部门地域开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点；全国推进医保消息联网，实现合适转诊划定的异地就医住院费用间接结算；支撑贸易安全机构等社会力量参取医保经办等工做。
第二个问题，控费10%以下对病院、对部的影响问题。起首，从国度层面，我们提出了各地次要是正在省级，正在整个公立病院医疗费用中，本年平均增加幅度不克不及跨越10%，这是我们对省级层面提出的要求。我们也做了一些阐发，我们国度很大，东部、中部和西部之间有良多不均衡，包罗医疗资本的不均衡、成长的不均衡、控制的手艺不均衡等等，这一点必需认可。可是从另一方面来看，我们的需求也是不均衡的，东部地域的需乞降部地域老的需求是不均衡的。所以我们分析考虑了供方、需方、手艺、医保基金，包罗老的承受能力等多沉要素，提出一个10%以下的目标，这是颠末测算和认实研究的，也是颠末一段时间的实践，包罗参考了国际经验。国际上对医疗费用总量的程度，总体上是和P增加程度和居平易近人均可安排收入的增加程度相的。所以该当不会由于我们对各省提出了总的控费方针要求当前，障碍了部特别是西部的医药卫生事业成长，影响了老的受益。
第三能够激励处所对公立病院的院长摸索院长年薪制鼎新，现正在福建、江苏、上海等，有的处所曾经做了，有的地朴直正在预备做。院长代表来办理病院，薪酬就由财务间接拨付，和病院收入没相关系。可是对院长要进行查核，查核的要和审定病院总的薪酬程度挂钩，用这套机制让院长回归到他代表来办理病院的脚色上来。还有些处所，对医务人员实行年薪制，好比说福建的三明，实行的就是医务人员的方针年薪制，可是方针年薪制也要加强查核，有实行查核的工分制。这些方面我们也激励试点地域用多种体例摸索经验。
【健康报记者】这个问题请问梁万年司长。适才您也提到，当病院的收入布局改变之后，可能给我们进行薪酬轨制鼎新供给了一个很好的契机。想问一下，有没有什么具体的行动，来改善医务人员的收入，调动他们参取鼎新的积极性？别的还有一个问题，您适才提到了本年控费是沉点工做，这10%的目标也是落实到各个区域。这里面有个问题，对于东部地域，因为他们成长的根本纷歧样，这种控费会不会对西手下一步提高能力发生一些妨碍？别的，您提到控费要推进分级诊疗，也就是对下层来说仍是激励他们去成长，对于病院可能要进行的控费。病院因为也要改善病人布局，多收治疑问杂症，这对于控费来说，是不是一个矛盾体？请您回覆一下。
薪酬轨制鼎新有几个环节的内容，第一个是优化公立病院薪酬布局，若何按照分歧公立病院的，包罗正在一个公立病院内部分歧岗亭的，无效地按照功能定位和岗亭职责要求，成立一个科学合理的薪酬布局，这是试点地域要进行摸索的。
正在统筹推进相关范畴鼎新方面，次要包罗：督促各地细化办法，答应医疗卫朝气构冲破现行事业单元工资调控程度，答应医疗办事收入扣除成本并按划定提取各项基金后次要用于人员励；继续开展全科大夫培育，培育全科大夫2.5万人以上，继续组织实施全科大夫特岗打算，新增7万名医师加入住院医师规范化培训，推进专科医师规范化培训轨制试点；人均根基公共卫生办事经费财务补帮尺度提高到50元；鞭策完美省、市、县生齿健康消息平台；继续组织开展改善医疗办事步履打算等工做。
全国财务医疗卫生收入预算，我们本年放置的是14044亿元，是医改启动前2008年的4.4倍，比2016年同口径收入增加5.1%，比同期全国财务收入预算增幅高1.9个百分点，医疗卫生收入占全国财务收入的比沉提高到了7.2%。这个7.2%，我给大师对比一下，医改启动以前2008年这个数字是5%，2017年这个比沉提高到了7.2%，添加了2.2个百分点。大师可能感觉这2.2个百分点是不是不高啊，可是大师想一想，2008年到2017年这九年的时间，全国财务出入规模是大幅增加的，相对的比例可能不是很高，可是绝对额增幅是很高的。此中，地方财务医疗卫生收入预算放置3982亿元，是医改启动前2008年的4.7倍，比2016年同口径收入增加7.7%，比同期地方财务收入预算增幅超出跨越1.6个百分点。这是本年预算总体的放置。
【中国县域卫生记者】梁万年司长，5月5日2017年医改沉点出来当前，我们把这个跟县级病院院长进行了交换，院长最关怀的是这70项怎样从政策的文字落实到病院的一些步履。适才发布会起头之前，您也讲到，注释2017年医改工做落实年的“落实”两个字，我想问的是，我们怎样包管各项沉点工做获得全面无效落实？
提高的这一部门，紧接着进入第三步，就是全数腾的空间是给医保基金节流了空间，提高了劳务手艺价钱的部门，医保要跟尾上去，就是两个跟尾：一是要纳入医保的报销范畴，二是总体上提高的部门，医保要尽量予以报销，使老总体的费用承担不上升。
第二，支撑全面推开公立病院分析鼎新。适才梁从任引见了，我们本年整个公立病院鼎新正在全国全面推开，地方财务继续按照每个县补帮300万元，每个新增试点城市补帮2000万元，每个城市的市辖区补帮100万元如许的尺度来放置补帮资金，支撑正在全国范畴内全面推开公立病院分析鼎新。同时，我们还将会同国务院医改办等部分开展公立病院绩效评价工做，成立查核取地方财务补帮资金的挂钩机制。落实《国务院办公厅关于对实抓实干成效较着处所加大激励支撑力度的通知》要求，对公立病院分析鼎新成效较着的市县赐与励。别的，本年地方级公立病院也要全面加入属地公立病院鼎新，地方财务还要支撑这项工做，赐与励补帮。
我们此次鼎新的一个很主要的目标，就是要让卫生资本特别是医疗资本的设置装备摆设由过去的倒三角变成正三角，现正在良多的医疗资本，特别是优良医疗资本，是正在大城市和大病院。优良资本正在，势必老就医时候必定要跟着资本走，所以要让老大部门的常见病、多发病正在下层处理，就要推进优良医疗资本贯通向下贱动。一是增量。要沉点添加下层的优良资本，所以正在傍边，加强对全科大夫的培训、住院医师规范化培训、紧缺人才的培训等等，包罗下层全科大夫特岗。二是存量的资本，已有的资本，千方百计要让它可以或许流到下面来。所以此次医联体的扶植一个很主要的目标，就是要强下层，很主要的一个手段，通过医联体的扶植，把大病院的优良资本流向下层去。大病院的成长是必需的，可是大病院也不克不及盲目成长，必需回归到功能定位上去，对大病院费用是必需的。可是正在整个系统的费用傍边，下层成长得快，大病院病人逐步的下到下层就诊，下层总费用势需要添加。若是是合理的添加，确实病人由大病院回来了，那我们出格欢送，我们的鼎新就是需要如许的。一边正在削减，一边正在添加，总有一天，我们有序的正三角的医疗卫生办事系统构成，也就是80%、90%的常见病是正在下层首诊了，那我们就达到鼎新的目标了。最终的受益者是两个，一个是老，口看病，是最廉价、最舒心的。第二个是整个医疗卫生系统更便利、更科学、更合理。这该当是鼎新的标的目的。
第一，支撑提高根基医保程度。新农合和城镇居平易近医保财务补帮尺度从2016年每人每年420元提高到本年的450元，人均提高30元，这是持续第8年提高了财务补帮尺度。大师想想，新农合轨制是从2003年起头成立的，其时筹资尺度是“三三制”，地方财务每人每年补帮10块钱，处所财务每人每年补帮10块钱，小我每人每年本人缴费10块钱，就是30块钱里面财务补帮20块，小我缴费10块。颠末14年，2017年总体筹资规模曾经达到了630元，是2003年的21倍。此中，财务补帮尺度由2003年的20元提高到450元，是22.5倍。小我缴费由2003年的10块钱提高到本年的180块钱，是18倍。我们还要鼎力鞭策医保领取体例鼎新，充实阐扬医保资金对于指导医疗行为、医疗费用不合理增加的。支撑推进根基医保异地就医结算工做，便利群众看病就医。
为了做好各项沉点工做无效落实，我们第一是强化组织带领。客岁中办、国办结合转发国务院医改带领小组关于进一步推广深化医药卫生体系体例鼎新经验的若干看法，此中对若何加强医改的组织带领，强化带领体系体例和推进机制，引见了处所的一些好的做法。2017年深化医改沉点工做明白提出要鞭策各地党政次要担任同志担任医改带领小组的组长。截至目前，全国有26个省份由党委和（或）次要担任同志担任医改带领小组的组长。还有一些处所好比福建，把医疗、医保、医药由一个带领分担，更有益于推进三医联动。
列位伴侣，欢送大师加入今天的专题发布会。2017年5月5日，中国网上刊发了《深化医药卫生体系体例鼎新2017年沉点工做》，惹起了的普遍关心，做了不少的旧事报道。为了帮帮大师进一步领会本年的沉点工做，我们今天和国务院医改办配合举办这场专题发布会，我们邀请到的嘉宾是：国务院医改办专职副从任、国度卫生计生委体改司梁万年司长，财务部社保司宋其超副司长，他们两位客岁也是正在这儿向大师引见了2016年的沉点工做。我们给大师预备了两份材料，一份是2016年深化医药卫生体系体例鼎新工做的概况，还有一份是2017年医改的沉点工做，这两份材料内容都比力详实。
所谓的“腾笼换鸟”就是三步曲，第一步曲就是公立病院鼎新把加成打消当前，若何通过价钱机制，把医疗办事项目标收费提高。要提高办事收费的项目，若是没有空间的话，势必就添加老的承担。所以第一步是腾出空间，来调整医疗办事价钱。空间次要来历就是畅通范畴和医疗行为的规范和监管。畅通范畴次要来自于药品，所以奉行的“两票制”、奉行的各类集中投标采购的法子，以量换价，压缩收受接管空间，挤出水份。二是正在畅通范畴的高值耗材，特别是处所也做了大量的试点，也把虚高的水份压出来。三是一些不合理的诊疗行为。好比大处方、大，若何无效，特别是对大夫所利用的不合理的，可以或许实行的和办理，如许一来，就会避免一些药价的虚高、高值耗材的虚高和不合理的行为，节流的空间次要是给医保节流了经费。
别的，正在城市公立病院鼎新傍边，我们也要求各个省都要选择响应的地市来做城市公立病院鼎新的示范，国度正在这个根本上，会拔取部门地市做为国度的城市公立病院鼎新示范，目标就是阐扬示范引领，阐扬地方和处所两个积极性。同时，激励处所斗胆摸索立异，来降服体系体例机制鼎新傍边的一些妨碍和政策的瓶颈，实正让我们的鼎新成效可以或许尽快正在更大范畴内让老受益。
我出格想强调的是，正在2016年，正在座的和泛博其他的很是关怀关心我们的医改工做，及时刊播了主要的政策消息，并且深切下层，采写了大量优良的报道，为鞭策医改营制了优良的言论空气，正在此也暗示感激，但愿正在此后继续对医改工做加大支撑，加强宣传。下面，我们起首请梁司长向大师传递一下2017年的沉点工做相关。
医保节流下来的经费，就进入第二步，调布局，这个空间来了，我节流了几多钱就提高几多劳务手艺价钱。大师晓得，现正在大夫良多不合理诊疗行为，此中很主要的一个缘由是由于我们的价钱系统是没有理顺的，某种程度上是扭曲的。也就是说现正在的医疗办事价钱系统还不克不及充实反映医务人员的学问、手艺这种劳动价值。价钱和价值是的。可能我们一个很大的手术，要三四个大夫，加上，加上麻醉师，做了三、四个小时，下来这个手术的全体费用可能就是一千块钱到两千块钱。要按成本计较的话，它必定是赔本的。所以病院要运转，就有可能采纳物化的体例来填补本人的不脚，所以必然要把这个价钱机制理顺，把不合理的扭转。所以腾出的空间，焦点就是提拔可以或许反映医务人员劳动、学问和手艺的这些价钱项目。
废除以药补医，最环节的一个切入点，就是打消药品加成。我们现正在的公立病院的次要弥补来历，是三个渠道，一个是补帮，二是医疗办事收费，三是药品加成收入。鼎新就是要把第三个弥补渠道去掉，由三个渠道变成两个渠道，那就是办事收费加上补帮。若是没有一个分析鼎新上来的话，病院的加成打消当前，势必会影响到病院的一般运转，也会影响到病院的成长和医务人员积极性的调动。所以，此次鼎新的很主要的环节点，就是若何正在加成打消当前，既让病院可以或许良性运转，又让医务人员的积极机能够无效调动，又让老全体的医疗承担不添加，又可以或许让医保基金可以或许承受而且可持续，这是一个很是主要的要破解的问题。为此，全国良多处所，特别是试点城市和试点地域，都做了积极的摸索，大师都晓得，福建省三明市正在城市公立病院鼎新傍边创制了一个很好的经验，我们简称叫“腾笼换鸟”，后来我们正在城市公立病院鼎新傍边一曲推的就是这个别系体例的鼎新。
【梁万年】2017年做为深化医药卫生体系体例鼎新的工做落实年，其实就是强调怎样把义务压实，把实正落地、收效。由于鼎新最终的目标，仍是要让老有获得感，要促进老的健康。所以文件写得再好，摆设得再多，若是不克不及落到实处，可能它就是一纸空文。所以说抓落实是本年的从旋律。
为了做好医改工做，党地方、国务院一曲高度注沉深化医改工做，习总多次掌管召开深改组会议审议医改严沉政策文件，听取医改报告请示，对严沉鼎新事项进行决策摆设。李克强总理高度关心医改工做，多次召建国务院常务会议研究摆设医改工做。医改带领小组组长刘延东副总理亲身带领医改，多次四处所深切调研，召开数十次国务院医改带领小组会议协同推进鼎新。党地方、国务院都把抓落实做为推进医改的一个主要要求。
第四是要落实公立病院自从权。薪酬总量一旦明的当前，若何，若何表现向一耳目员的倾斜，若何来表现工做量、工做质量和老的对劲度，若何完全堵截医务人员收入和药品、收入间接挂钩的问题，是需要给公立病院充实自从权的，由公立病院按照制定绩效法子，要避免“大锅饭”。要实行的查核，严禁向科室和医务人员下达创收目标，医务人员收入不得和药品、卫生材料、大型、化验等营业收入挂钩。
前不久，国度卫生计生委、财务部、地方编办、国度成长鼎新委、人力资本社会保障部、国度西医药局、国务院医改办七部分结合下发了一个国卫体改发[2017]22号文件，对全面推开公立病院鼎新和全数打消药品加成提出了明白具体的要求。这个22号文有良多定量的划定，我给大师简单引见一下，实正让分析鼎新全数推开，有哪些定量的硬性的要求。
同时，医改资金是群众的“保命钱”。财务部分高度注沉医改资金的监管问题，将进一步加大工做力度，确保资金平安、规范、无效利用。一是要加强医保基金的监管。督促各地落实《关于加强根基医疗安全基金预算办理 阐扬医疗安全基金控费的看法》，高度注沉医保基金的可持续性，加强对医保基金出入的阐发，正在精算的根本上，提早防备和化解基金运转风险。二是要加强公立病院财政预算办理。督促各地落实《关于加强公立病院财政和预算办理的指点看法》，成立健全公立病院全面预算办理、成本、财政、消息公开、总会计师和第三方审计轨制，规范病院经济运转。三是要提高公共卫生资金利用效益。进一步整合公共卫生办事项目，推进资金统筹利用。加大绩效查核力度，会同国度卫生计生委将根基公共卫生办事绩效评价范畴扩大到全国所有的省份，提高公共卫生资金的利用效益。
如许三步曲做下来之后，总体上可以或许做到把腾笼换鸟的完成。一个很焦点的标记，现正在公立病院整个收入布局傍边，过去药品、耗材这些物化为从的收入大要占到60%-70%之间，实正反映劳务手艺价值的医务性收入也就30%。若是通过这种鼎新，正在总收入的框架不变，或者按一般增加的前提下，把内部的收入布局进行调整，反过来可以或许使药品和耗材的总体收入占比该当下降到50%以下。现正在有些鼎新比力早的地域，好比福建三明市的药占比曾经正在30%以下了，而反映劳务手艺价钱的收入比沉由过去的30%现正在提高到50%以至60%。这种布局调整过来，病院总的收入只正在无限添加的根本涨，它收入的含金量增大，大的部门，能够反过来成立合适行业特点和岗亭特点的薪酬轨制，来充实调动医务人员的积极性，如许就实正做到了通过这种鼎新，使病院的运转没有遭到影响，使医保基金可持续，使老全体医疗承担没有添加，而病院收入一个良性的运转轨道。
为了进一步鞭策县级公立病院鼎新，国度正在4个省市，也就是分析医改的第一批试点省，安徽、江苏、福建、青海各选了一个县做为县级公立病院分析鼎新的示范县，像安徽天长、福建尤溪、青海互帮，以及江苏启东，这四个县市是县级公立病院鼎新的示范。本年我们要求各省也要做示范，要求每一个省都要有一个国度级的示范，正在更普遍的范畴内，来强化示范引领。
【财务部社保司副司长 宋其超】列位的伴侣，大师上午好。适才梁从任曾经引见了，2017年我们医改的很是沉，各级财务将按照客岁全国卫生取健康大会的精力和本年国务院医改的总体工做摆设，继续将医疗卫生做为财务支撑的沉点范畴，加大投入力度，支撑医改各项沉点工做。
第三，要支撑提高公共卫生办事质量。2017年人均根基公共卫生办事经费尺度从客岁的45元提高到50元。还要进一步伐整优化根基公共卫生和严沉公共卫生办事项目，加大绩效查核力度，提高公共卫生办事的实施结果，加强群众的获得感。
第六是做好宣传解读。 这包罗两个层面，一个层面是要让泛博的老和医务人员可以或许实正理解鼎新的政策、鼎新的根基方针、径和方式，实正理解鼎新、支撑鼎新，特别是让医务人员可以或许参取鼎新，实正成为鼎新的从力军。第二个层面，对鼎新的参取者，包罗鼎新的设想者、具体的施行者，特别是病院的办理部分，必然要熟悉鼎新的策略、径、具体方式等，要进行全面培训，使各级参取鼎新的部分和具体工员都可以或许理解鼎新的各项政策，这一点很是主要。最初构成一个全社会支撑鼎新、医务人员积极参取鼎新、鼎新者积极鼎新、理解鼎新的优良空气。
正在分级诊疗轨制扶植方面，次要包罗：进一步扩大试点范畴，分级诊疗试点和家庭大夫签约办事扩大到85%以上的地市；鼎力推进家庭大夫签约办事，沉点人群签约办事笼盖率达到60%以上；全面启动多种形式的医疗结合体扶植试点，公立病院要全数参取并阐扬引领，纵向合做的医疗结合体等分工协做模式实行医保总额付费等工做。
正在供应这个范畴傍边，环节的问题是要针对那些欠缺药，容易形成欠缺的药品怎样保障。前不久，国度卫生计生委也会同了相关部分特地研究了关于欠缺药供应保障的问题，地方深改组也对这个文件特地开会进行了审议，不久这个文件将会印发。现实上，我们正在药品供应保障傍边，必然是要成立一种欠缺药的供应保障包罗应对机制，从若何可以或许发觉哪些药品是欠缺的，发觉当前认实地阐发它的缘由，进行预警。预警当前，按照它的性质进行分级应对，包罗分类应对，阐发一下哪些是出产性的缘由导致欠缺的，哪些是价钱的缘由欠缺的，哪些可能是季候性的缘由欠缺的，哪些是原料的供给问题欠缺的。把各类缘由阐发当前，按照它的范畴和程度，采纳分歧的体例来进行应对。所以总体来看，必然要把欠缺药的供应保障做为本年鼎新的一项主要，要确保我们可以或许包管老用药的及时供给。
第五，支撑深化药品出产畅通范畴鼎新。支撑落实《关于进一步鼎新完美药品出产畅通利用政策的若干看法》，正在分析医改试点省份和公立病院鼎新试点城市鼎力奉行“两票制”，推进仿制药质量和疗效分歧性评价，切实处理药价虚高的问题，缓解群众药品费用承担。
药品的供应问题正在整个供应保障系统傍边是很环节的一环，焦点的问题就是保障药品可以或许满脚需求，并且要及时，同时包管质量。相关的文件都做出了明白划定。我们国度比力大，药品所利用的品种也比力多，出产厂家也比力多，配送的企业也比力多，同时我们的供给方，整个医疗卫生办事系统，我们具有的病院的数量，包罗诊所、门诊部的数量，能够说也是全世界最多的。这么复杂的一个供需系统，若何无效地协同，其实是从规划、从鼎新上要进一步伐整完美好的。
第二个要合理确定公立病院薪酬程度。现正在公立病院薪酬程度的审定是按照一般事业单元同一划定来做的，可是公立病院，或者说医疗卫生行业，有良多本身的特点，好比说人才培育周期长，劳动强度大，职业风险高，还要求是终身的行业等等。那么若何表现这个行业特点？各地特别是试点地域若何连系现实，来贯彻落实“两个答应”，需要正在试点地域进行冲破，合理确定公立病院的薪酬程度。总量上去了，收入布局愈加科学合理了，薪酬轨制对医务人员的激励也就出来了。
【梁万年】大师晓得，我们公立病院鼎新从2010年就起头做试点。2010年，我们拔取了17个城市做公立病院鼎新的试点。从2012年起头，正在县级公立病院实施鼎新的试点。2015年，县级公立病院鼎新全面推开。按照要求，今岁尾，全数公立病院要全面推开鼎新。到2016岁尾的时候，我们有200个试点城市做公立病院鼎新的试点。公立病院鼎新我们讲分析鼎新，要强调“三医联动”，医保、医药和医疗要联动，它很焦点的一个鼎新，就是要废除以药补医机制，成立新的公立病院运转机制。我们把这个新的运转机制叫做公益性、调动积极性、保障可持续。
第四要抓好督查督办。从地方鼎新办到国务院到医改带领小组，每年都对医改沉点工做进行督查督办。医改带领小组的各个部分，都把医改沉点工做列入本部分督查的内容，好比国度卫生计生委，成立了委带领医改联系省轨制，每个委带领分担三到四个联系省，每个联系省都派响应的医改专家，都派国度卫计委的一些干部到那进行指点协调，而且督促处所落实沉点鼎新。财务、人社、发改等部分，也都有很好的把鼎新督查督办落到地的一些具体行动。
二是适才说的全数打消药品加成、全面开展公立病院分析鼎新。国度卫生计生委委属委管病院有44家，分布正在11个城市，国度西医药办理局有6家曲属管病院。我们对这50家委属管、曲属管的病院同时提出了要求，本年必需全数加入属地的公立病院分析鼎新，按照所正在地的公立病院鼎新的相关政策，包罗价钱、医保、弥补等等政策来奉行鼎新。上海、天津曾经完成了这种鼎新，本年市医改，国度卫计委委属委管11家、国度西医药局曲属管6家，共17家病院全数加入了市的分析鼎新。委属管、曲属管病院必必要做好表率、做好前锋示范。
正在分析监管轨制扶植方面，次要包罗：推进医保智能系统使用；落实处方点评等轨制，指点处所对辅帮性、养分性等高价药品列出具体清单，实施沉点；加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财政运营、资金节余利用等方面的办理等工做。
2017年是贯彻落实全国卫生取健康大会精力和实施“十三五”深化医药卫生体系体例鼎新规划的主要一年，是构成较为系统的根基医疗卫生轨制框架、完成医改阶段性方针的环节一年。近日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体系体例鼎新2017年沉点工做》（国办发〔2017〕37号），明白了本年需要抓好的70项沉点工做。
一是需要研究制定的文件。列出了2017年要制定出台的医改主要政策文件，次要包罗推进医疗结合体扶植和成长、成立现代病院办理轨制、加强医疗卫生行业分析监管等14个政策文件，并明白了牵头义务部分。同时，为包管工做进度，对每个政策文件的完成时限提出了具体要求。
第四，支撑成立分级诊疗轨制。我们会继续放置补帮资金，支撑实施“农村订单定向免费培育医学生”、“万名医师援助农村”、全科大夫加入规范化培训等各类针对下层的人员培训项目，加速提高下层办事能力。支撑以需求为导向做实家庭大夫签约办事，开展多种形式的医联体扶植试点，为群众供给持续整合的根基医疗和健康办理办事。
最初仍是要推广经验。鼎新确实是很复杂的一件工作，不成能一蹴而就。鼎新的过程傍边，仍然会碰到各类问题。可是，鼎新的决心必必要果断，由于党地方、国务院做出了决策摆设，我们前几年的鼎新曾经证明，整个医改标的目的是准确的，径是清晰的，办法是得力的，成效也是显著的。那么若何进一步提振鼎新者和泛博人平易近群众对深化医改的决心和决心，仍是要对一些好的做法和经验进行鼎力宣传，让各地能少走弯，干有楷模、学有示范，同时正在典型示范引领的根本上，让各地连系本人的现实，可以或许创制性地进行鼎新和摸索，创制更多的经验。如斯频频，深化医改的各个范畴的工做就会从盆景园林，从一点一面来区域甚至全国。
2017年的医改沉点工做次要是环绕根基成立分级诊疗、现代病院办理、全平易近医保、药品供应保障、分析监管等5项根基医疗卫生轨制框架。沉点是把2017年做为“工做落实年”，把义务压实、要求提实、查核抓实，抓好已出台的各项严沉鼎新行动的落地实施和督查评估。本年工做分为需要研究制定的文件和鞭策落实的沉点工做两大部门。